Pré-inscriptions à la crèche

Situation familiale

Nom du parent 1

Nom du parent 2

Prénom du parent 1

Prénom du parent 2

Adresse

Code postal

Ville

Email Obligatoire

Téléphone (parent 1)

Téléphone (parent 2)

Téléphone fixe

Situation professionnelle

Profession du parent 1

Employeur du parent 1

Lieu de travail du parent 1

Profession du parent 2

Employeur du parent 2

Lieu de travail du parent 2

Demande d'inscription

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Né(e) le

A naître le

Date souhaitée d'entrée à la crèche Obligatoire

Type d'accueil

Crèche

Oui

Non

Assistante maternelle

Oui

Non

Maison d’assistantes maternelles (MAM)

Oui

Non

Je souhaite recevoir la liste des disponibilités des assistantes maternelles et des MAM par mail

Oui

Non

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